Einleitung
Bis vor wenigen Jahren galt das
Leitsymptom Sodbrennen als harmlose Befindlichkeitsstoerung
und nicht als Ausdurck einer Erkrankung.
Heute weiss man, dass das Refluxoesophagitis-Folgekarzinom
der Tumor mit der hoechsten Zuwachsrate ist.
Die Praevalenz der Reflux-Krankheit hat sich in den letzten
30 Jahren verzehnfacht. In diesem Zeitraum hat sich das
Geschlechterverhaeltnis der Betroffenen vollkommen
ausgeglichen, waehrend frueher in einem Verhaeltnis von 4 :
1 vor allem Maenner die Betroffenen waren.
Heute gehoert die Reflux-Krankheit zu den haeufigsten
Erkrankungen ueberhaupt. Zwischen 18% und 40% der
Bevoelkerung in Mittel- und Nordeuropa leiden an
Refluxbeschwerden.
Dem Krankheitsbild der refluxassoziierten
Atemwegserkrankungen und damit auch den Manifestationen im
HNO-Bereich wird bisweilen noch zu wenig Beachtung
geschenkt.
Laryngopharyngealer Reflux (LPR) begleitet von Aspiration
kann durch den direkten Kontakt von Mageninhalt mit der
laryngealen und pharyngealen Schleimhaut zu folgenden
pathologischen Veraenderungen fuehren:
Laryngitis, chronische Heiserkeit, chronischer Hustenreiz,
Larynxgranulome, Pharyngitis, rezidivierende Pneumonien,
Asthma, naechtliche Erstickungsanfaelle und
Zahnerkrankungen.
Da sich viele Patienten nicht darueber im Klaren sind, dass
die Ursache ihrer verschiedenen medizinischen Probleme ein
laryngopharyngealer Reflux (LPR) ist, werden sie haeufig
bei Kardiologen, Pulmonologen und Hausaerzten vorstellig.
Die typischen Symptome eines Patienten mit einem okkulten
laryngopharyngealen Reflux (LPR) sind:
trockener oder rauher Hals,
Globusgefuehl,
Heiserkeit,
chronischer Husten und
Dysphagie.
Bei der hals-nasen-ohrenaerztlichen Spiegeluntersuchung
finden sich jedoch kaum pathologische Veraenderungen im
oberen Aerodigestivtrakt und die okkulte Refluxkrankheit
wird nicht primaer diagnostiziert.
Haeufig werden diese Patienten als nicht allergische
Rhinitis mit ”post nasal drip”, nicht spezifische
rhinopharyngitis oder rezidivierende Sinusitis
diagnostiziert und unzureichend therapiert.
Prof.
Dr. med. Wolfgang Issing
The Freeman Hospital
Newcastle upon Tyne
NE7
7DN
United
Kingdom