Systemische Kortikosteroide

In der aktuellen Studie von Heilmann et al. 2004 [1] zeigt sich eine signifikante Riechverbesserung nach systemischer / oraler Gabe von Prednisolon bei chronischen Nasen-/ Nasennebenhöhlenentzündungen, Infekten des oberen Respirationstraktes sowie idiopathischen Riechstörungen. In den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie wird als beispielhaftes Dosierungsschema folgende Prednisolondosierung angegeben:

Tag	Tabletten à 20 mg	Tägliche Gesamtdosis
1.–3.	3	60 mg
4.–6.	2,5	50 mg
7.–9.	2	40 mg
10.	1,5	30 mg
11.	1	20 mg
12.	0,5	10 mg

Abweichend davon wurde in [1] ein über 21 Tage absteigendes orales Prednisolonschema gegeben, beginnend mit 40 mg. Blomqvist et al. 2003 [2] weisen ebenfalls nach, dass von 48 Patienten 40 eine Verbesserung des Riechvermögens bei oraler Prednisolongabe hatten (beginnend mit 40 mg/Tag für 3 Tage und Reduktion der Dosis um 5 mg täglich, entsprechend einer Gesamtdauer von 10 Tagen), kombiniert mit topischem Cortison (Flixonase, 50 µg/Sprühstroß, 2 Sprühstöße je Seite, insgesamt 10 Tage). Bei dieser Studie waren 57,5 % Patienten mit Infekten des oberen Respirationstraktes, 17,5 % idiopathisch und lediglich 12,5 % mit Polyposis nasi. Frühere Studien von Goodspeed et al. 1986 [3], Ikeda et al. 1995 [4] konnten eine Wirksamkeit von systemischen Kortikoiden nur bei konduktiv-respiratorischen Riechstörungen nachweisen, nicht bei sensori-neuralen Riechstörungen.

Fazit: Die systemische / orale Kortikosteroidgabe ist zur Therapieinduktion laut den neueren Studien für alle Riechstörungen sinnvoll.